日本評価研究4巻1号
The Japanese Journal of Evaluation Studies Vol. 4, No. 1
【実践・調査報告】 開発途上国における医療施設のアセスメントに関する一考察
明石秀親 三好知明 平林国彦
金川修造 實吉佐知子 千葉靖男
国立国際医療センター
akashih@attglobal.net（明石 秀親）要 約
開発途上国の医療施設調査では、各施設のサービス内容についての実情に即した情報は得られない場合がある。本稿では質問票を基に、ボリヴィア国サンタクルス県（2001年4月）、カンボディア（1997−2000年）、スリランカ（2000年10月、12月）での調査経験から、医療施設の系統的、実際的なアセスメント方法について考察した。
この結果、リフェラル構造の中で各国は異なる医療施設のレベル分類を使っており、それぞれのレベルの有する病床数、検査の種類、分娩や手術の有無なども異なることから、国情に合わせて施設を評価する必要があることが判明した。
今回我々は、リフェラル構造（“縦の構造”と呼ぶ）の中で比較評価する方法と、同格の医療施設（同“横の構造”）と比較する方法の、2つの“構造”マトリックスから医療施設を評価すると有用と考え、さらに“横の構造”の中で複数の評価内容に関し、機能の比較をすることにより、各々の施設において強化すべき点が明確になることを示した。
キーワード
医療施設評価、アセスメント、保健医療、開発途上国、リフェラル
【Development】 A Study on Assessment of Health Facilities
in Developing Countries
Hidechika Akashi, Chiaki Miyoshi, Kunihiko Hirabayashi,
Shuzo Kanagawa, Sachiko Miyoshi, Yasuo Chiba
International Medical Center of Japan
akashih@attglobal.net (Hidechika Akashi)Abstract
In developing countries information is not always available on the status of health facilities. This can make it difficult for donor agencies or policy makers to make rapid assessments of these facilities.
This paper discusses the methodology for making systematic and practical assessments of health facilities through questionnaires based on experience in Bolivia (March, 2001), Cambodia (1997-2000), and Sri Lanka (October and December, 2000).
The results show that each country uses a different medical facility level classification within the referral system, and medical facilities at different levels have different average numbers of beds, types of examination, and capacities to handle child deliveries and operations. This means that the assessment of facilities must be conducted in line with the situation in the country concerned.
Our experience shows that it is useful to use a combination of two structural matrices in the overall assessment of health facilities: comparative assessment within the referral system ("vertical structure") and same level comparative assessment ("horizontal structure"). Multiple item assessments comparing the functions of health facilities ("horizontal structure" assessments) will identify issues to be addressed at each facility.
Keywords
health facility, assessment, health, developing country, referral